Мемантин-Рихтер

Форма випуску: таблетки, покриті плівковою оболонкою

Мемантин-Рихтер — це лікарський препарат, що застосовується для симптоматичного лікування деменції різної етіології, зокрема у хворих на хворобу Альцгеймера середньої та тяжкої ступеня. Препарат має виражену нейропротекторну та когнітивну дію, сприяючи покращенню пам’яті, уваги та загальної функціональної активності пацієнта.

Склад та форма випуску

Компонент	Кількість у 1 таблетці	Допоміжні речовини
Мемантина гідрохлорид	10 мг	Мікрокристалічна целюлоза тип 102 — 107.05 мг, мікрокристалічна целюлоза тип 101 — 30 мг, натрію кроскармелоза — 1.2 мг, колоїдний діоксид кремнію — 0.75 мг, магнію стеарат — 1.5 мг
Оболонка таблеток	Опадрай білий — 4.5 мг (гипромеллоза-6сР — 2.8125 мг, титану діоксид — 1.40625 мг, макрогол-400 — 0.28125 мг)

Фармакологічна дія

Мемантин є потенціалзалежним неконкурентним антагоністом NMDA-рецепторів глутаматної системи головного мозку. Він регулює іонний транспорт, блокуючи кальцієві канали, нормалізує мембранний потенціал та покращує передачу нервових імпульсів. Завдяки цьому препарат сприяє зниженню нейрональної дисфункції, викликаної підвищеним рівнем глутамату, що є одним з механізмів прогресування деменції. Мемантин покращує когнітивні функції, підвищує здатність до концентрації уваги, пам’ять та загальну активність пацієнтів.

Показання до застосування

• Деменція при хворобі Альцгеймера середньої та тяжкої ступеня

Спосіб застосування та дози

Препарат призначається лікарем-психіатром або неврологом під контролем досвідченого фахівця. Терапію починають із низьких доз з поступовим їх збільшенням для зниження ризику побічних реакцій.

Загальна схема застосування:
Вік пацієнта: дорослі пацієнти з деменцією.
Тиждень 1: по 5 мг (0.5 таблетки) один раз на добу.
Тиждень 2: по 10 мг (1 таблетка) один раз на добу.
Тиждень 3: по 15 мг (1.5 таблетки) один раз на добу.
З 4-го тижня: підтримуюча доза — 20 мг (2 таблетки) один раз на добу.

Максимальна добова доза становить 20 мг. Для зниження ризику побічних реакцій дозу можна підвищувати щотижня на 5 мг.

Особливі групи пацієнтів:
- Пацієнти з порушеннями функції нирок: при легких порушеннях (КК 50-80 мл/хв) дозування не змінюється; при середніх порушеннях (КК 30-49 мл/хв) — 10 мг/добу, з можливістю збільшення до 20 мг; при важких порушеннях (КК 5-29 мл/хв) — 10 мг/добу.
- Пацієнти з порушеннями функції печінки: застосування можливе лише при легких та середніх порушеннях; важкі порушення — протипоказані.
- Пацієнти похилого віку: доза такий же, як і для дорослих.

Передозування

Випадки передозування рідкісні, але можливі симптоми: спутаність свідомості, сонливість, головокруження, галюцинації, судоми, порушення ходи, нудота, блювання. У разі передозування необхідно провести симптоматичне лікування, застосовувати активоване вугілля, форсований діурез, підтримку життєво важливих функцій. Специфічного антидоту не існує.

Взаємодія з іншими препаратами

Мемантин не інгібує ферменти системи цитохрому P450, тому взаємодії з більшістю лікарських засобів мінімальні. Однак слід враховувати можливість посилення або ослаблення дії препаратів, таких як леводопа, нейролептики, протиепілептичні засоби, а також препаратів, що впливають на ниркову функцію. Одночасне застосування з амантадином або кетаміном може підвищувати ризик психотичних реакцій.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Дані про безпечність застосування препарату у вагітних відсутні. У дослідженнях на тваринах виявлено можливе уповільнення внутрішньоутробного розвитку при високих концентраціях. Тому застосування у період вагітності можливе лише за суворими показаннями, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Про проникнення мемантина у грудне молоко даних немає, тому годування груддю слід припинити під час лікування.

Побічні дії

Найчастішими побічними реакціями є головний біль, запаморочення, сонливість, порушення рівноваги, нудота, блювання, підвищення артеріального тиску. Можливі алергічні реакції, галюцинації, психотичні прояви, судоми. У рідких випадках — серцева недостатність, порушення роботи печінки, панкреатит.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до компонентів препарату
• Тяжка печінкова недостатність (клас С за Чайлд-Пью)
• Вік до 18 років

З обережністю застосовувати у пацієнтів із судомами, серцево-судинними захворюваннями, у разі неконтрольованої гіпертензії.

Особливі вказівки

Не рекомендується застосовувати одночасно з препаратами, що блокують NMDA-рецептори, такими як амантадин, кетамін, декстрометорфан, через ризик розвитку психотичних реакцій. Необхідно контролювати функцію нирок та стан пацієнта під час лікування, особливо у літніх людей та при порушенні функції нирок.

Термін придатності та умови зберігання

Термін придатності — 2 роки. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C.

Умови реалізації

Препарат виписується за рецептом лікаря.

Особливості застосування у різних групах пацієнтів

• Пожилі пацієнти: доза та сама, що і для дорослих, із контролем стану.
• Діти та підлітки: застосування не рекомендовано через недостатність даних щодо безпеки та ефективності.

Код МКХ, що відповідає показанням

F00 — Дементія при хворобі Альцгеймера