Загальна інформація

Препарат Амарил® (англійське Amaryl®) — це пероральний гіпоглікемічний препарат, що застосовується для лікування цукрового діабету 2 типу. Входить до групи сульфонамочевин III покоління, що сприяють стимуляції секреції інсуліну з β-клітин підшлункової залози.

Форма випуску та опис

Таблетки голубого кольору, продовгуватої форми, з плоскою поверхнею та прорізною рискою з обох сторін. На одній стороні гравірування "NMО", а на іншій — стилізована літеру "h".

Доступні у наступних дозуваннях:

• 1 мг — по 30, 60, 90 або 120 таблеток у пачці;
• 2 мг — по 30, 60, 90 або 120 таблеток у пачці;
• 3 мг — по 30, 60, 90 або 120 таблеток у пачці;
• 4 мг — по 30, 60, 90 або 120 таблеток у пачці.

Вспомогальні речовини включають лактозу моногідрат, карбоксиметилкрахмал натрію, повидон, мікрокристалічну целюлозу, магнію стеарат та індігокармин (Е132).

Фармакологічна дія

Глимепірид — це похідне сульфонамочевини III покоління, що знижує рівень глюкози у крові за рахунок стимуляції вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози. Його механізм полягає у закритті АТФ-чутливих калієвих каналів у мембранах β-клітин, що викликає деполяризацію клітин та відкриття вольтаж-залежних кальцієвих каналів, сприяючи вивільненню інсуліну.

Глимепірид також підсилює чутливість тканин до інсуліну та має інсуліноміметичний ефект, сприяючи поглинанню глюкози м'язовими та жировими клітинами. Крім того, препарат зменшує глюконеогенез у печінці та сприяє нормалізації рівня ліпідів у крові, маючи антиатерогенні та антиоксидантні властивості.

Показання до застосування

• Цукровий діабет 2 типу (у монотерапії або у комбінації з метформіном або інсуліном), особливо при недостатній ефективності дієтотерапії та фізичних навантажень.

Протипоказання

• Індивідуальна гіперчутливість до глимепіриду або інших компонентів препарату.
• Дуже тяжка порфірія.
• Кетоацидоз та діабетична кома.
• Порушення функції печінки та нирок у важкій формі.
• Перший триместр вагітності та період лактації.

Спосіб застосування та дозування

Препарат приймати внутрішньо, цілими таблетками, запиваючи достатньою кількістю води. Таблетки можна ділити вдоль риски, якщо потрібно. Початкова доза — 1 мг один раз на добу, за потреби дозу поступово збільшують кожні 1-2 тижні під контролем рівня глюкози в крові.

Загалом, для досягнення метаболічного контролю рекомендована доза становить 1-4 мг на добу. Максимальна добова доза — 8 мг, але вона застосовується лише у окремих випадках під суворим контролем лікаря.

Залежно від режиму харчування та фізичної активності, час прийому визначається лікарем. Зазвичай препарат приймають перед сніданком або першим основним прийомом їжі.

За необхідності, при зниженні потреби в інсуліні або глимепіриді, дозу зменшують або припиняють застосування.

Передозування

Гостра передозування може призвести до тяжкої гіпоглікемії. У разі передозування рекомендується швидке прийняття вуглеводів: глюкоза, цукровий сироп, фруктовий сік або чай із цукром. Пацієнт повинен мати при собі не менше 20 г глюкози (2-4 кусочки цукру).

У важких випадках можлива інфузія розчину глюкози або внутрішньом’язове введення глюкагону. Пацієнти з підвищеним ризиком гіпоглікемії мають перебувати під медичним спостереженням.

Лікарські взаємодії

Глимепірид метаболізується за участю ферменту CYP2C9. Взаємодії можливі з інгібіторами та індукторами цього ферменту, а також з іншими препаратами, що впливають на рівень глюкози або інсуліну:

• Потенційне посилення гіпоглікемічної дії: інсулін, інші пероральні гіпоглікемічні засоби, інгібітори АПФ, анаболічні стероїди, похідні кумарину, циклоспорин, деякі антибіотики та інші.
• Зменшення ефективності: діуретики, ГКС, естрогени, слабкі стимулятори ЦНС та ін.

Особливі вказівки

• Не рекомендується застосовувати препарат при вагітності та годуванні груддю.
• Потрібен регулярний контроль рівня глюкози в крові та глікозильованого гемоглобіну.
• При пропуску прийому їжі або неправильному режимі харчування можливий розвиток гіпоглікемії.
• Зменшення дози або припинення застосування необхідно при зниженні маси тіла, зміні фізичної активності або при виникненні симптомів гіпоглікемії.

Застосування у особливих групах пацієнтів

Пацієнти з порушеннями функції нирок: підвищена чутливість до гіпоглікемії, необхідний особливий контроль та можлива корекція дози.

Пацієнти з печінковими порушеннями: застосування можливе під контролем лікаря, оскільки дані обмежені.

Діти та підлітки: без рекомендацій щодо застосування, оскільки ефективність та безпека не встановлені.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності — 3 роки.