Амоксицилін

Загальний опис

Амоксицилін — це полусинтетичний антибіотик із групи пеніцилінів широкого спектра дії, який має бактерицидний ефект. Він застосовується для лікування різноманітних інфекційних захворювань, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами. Амоксицилін активно бореться з грамположними та грамотрицними бактеріями, зокрема Staphylococcus spp. (крім штамів, що продукують пенициліназу), Streptococcus spp., Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. та іншими. Також у комбінації з бета-лактамазним інгібітором клавулановою кислотою активність розширюється на Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei.

Форми випуску

Капсули: желатинові капсули №2, з темно-зеленою кришечкою та білим корпусом із жовтуватим відтінком. Вміст — гранульований порошок від білого до світло-жовтого кольору.

• 250 мг активної речовини (амоксицилліну тригідрат)
• Допустиме наявність спрессованого циліндра порошку, який при натисканні перетворюється у сипкий порошок

Вспомагальні речовини: магнію стеарат, микрокристалічна целюлоза, желатин, титана діоксид, харчові барвники.

Фармакологічні властивості

Основні характеристики
Група	Антибіотик пеніцилінового ряду, широкого спектра дії, що руйнується пенициліназою
Діюча речовина	Амоксицилін (у формі тригідрату)
Фармакологічна група	Антибіотик, пеницилін полусинтетичний
Фармакологічна дія	Оказывает бактерицидну дію, порушуючи синтез клітинної стінки бактерій. Активний щодо більшості грамположних та грамотрицних бактерій, у тому числі Staphylococcus spp. (крім штамів, що продукують пенициліназу), Streptococcus spp., E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.. У поєднанні з клавулановою кислотою сприяє розширенню спектра активності.

Показання до застосування

• Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими мікроорганізмами: бронхіт, пневмонія, тонзиліти, фарингіти, гінекологічні інфекції, інфекції сечостатевої системи — пієлонефрит, уретрит, цистит, а також інфекції шкіри і м'яких тканин
• Листеріоз та лептоспіроз
• Гонорея
• Комбіноване застосування з метронидазолом — для лікування гастриту та язв у фазі загострення, асоційованих з Helicobacter pylori

Спосіб застосування, курс і дозування

Для дорослих і дітей старше 10 років (з масою тіла понад 40 кг): разова доза становить 250-500 мг, при тяжких формах — до 1 г. Інтервал між прийомами — 8 годин.

Діти 5–10 років: 250 мг один раз, або за призначенням лікаря.

Діти 2–5 років: 125 мг один раз.

Діти з вагою менше 40 кг: залежно від показань, 20–100 мг/кг на добу, розділених на 2–3 прийоми.

Гонорея (остра неускладнена): одноразово 3 г у поєднанні з пробенецидом.

Пацієнти з порушеннями функції нирок: корекція дозування залежно від швидкості клубочкової фільтрації (КК): при КК 10–40 мл/хв — інтервал збільшується до 12 годин, менше 10 мл/хв — до 24 годин.

Парентеральне застосування: дорослим — внутрішньом’язово по 1 г двічі на добу, внутрішньовенно — 2–12 г на добу; дітям — 50 мг/кг на добу, разова доза — 500 мг, частота — 2 рази на день. Корекція дозування при порушеннях функції нирок обов’язкова.

Лікарські взаємодії

• Може зменшувати ефективність оральних контрацептивів.
• В комбінації з бактеріостатичними антибіотиками можливий антагонізм.
• Посилює дію непрямых антикоагулянтів через пригнічення мікрофлори кишечника та зниження синтезу вітаміну К.
• Пробенецид, діуретики, аллопуринол можуть підвищити концентрацію амоксициліну в крові.
• Антациди та деякі інші препарати можуть знижувати абсорбцію.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Амоксицилін проникає через плацентарний бар’єр і може виділятись у грудне молоко. Його застосування можливе за призначенням лікаря, якщо користь для матері переважає потенційний ризик для плода або дитини. Необхідно враховувати можливість розвитку алергічних реакцій у новонароджених і немовлят.

Побічні дії

• Алергічні реакції: крапивниця, еритема, набряк Квінке, риніт, кон’юнктивіт, анафілактичний шок — рідко.
• Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, стоматит, глоссит, гепатит — можливі, особливо при тривалому застосуванні.
• Суперинфекції, особливо у хворих із зниженою резистентністю.
• Нервові розлади — головокруження, судоми, атаксия (при високих дозах).

Протипоказання до застосування

• Інфекційний мононуклеоз
• Лімфолейкоз
• Тяжкі інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту з діареєю або блювотою
• Підвищена чутливість до пеніцилінів і цефалоспоринів
• Захворювання нервової системи і кровотворної системи при застосуванні у поєднанні з метронидазолом
• Порушення функції печінки та желчовивідних шляхів при використанні у поєднанні з клавулановою кислотою

Особливі вказівки

Перед застосуванням необхідна консультація лікаря. Амоксицилін у поєднанні з метронидазолом не рекомендується дітям до 18 років. Важливо контролювати функцію печінки та нирок. У разі появи алергічних реакцій — припинити лікування та звернутися до фахівця. На фоні терапії можлива поява суперинфекцій.

Особливості застосування у пацієнтів з порушеннями функцій

Для пацієнтів із зниженим клубочковим фільтром необхідна корекція дозування та інтервалів між введеннями відповідно до рівня КК.

Амоксицилін у комбінації з метронидазолом не рекомендується застосовувати при захворюваннях печінки.

Застосування у дітей

Дозування у дітей визначаються відповідно до віку і ваги. Амоксицилін у комбінації з метронидазолом не рекомендується застосовувати дітям молодше 18 років. Лікування має бути під контролем лікаря.

Код МКБ та показання

Коди та захворювання
Код МКБ	A27 — Лептоспіроз A32 — Лістеріоз A54 — Гонококкові інфекції J03 — Гострий тонзиліт J15 — Бактеріальна пневмонія J20 — Гострий бронхіт K25 — Язва шлунка K26 — Язва дванадцятипалої кишки K29 — Гастрит і дуоденіти N10 — Гострий пієлонефрит N30 — Цистит N34 — Уретрит N70 — Сальпінгіт і оофорит N72 — Воспалительные болезни шийки матки L01 — Импетиго L02 — Абсцеси шкіри та підшкірної клітковини і т.д.

Виробник

Виробник — компанія HEMOFARM A.D. (Сербія).