Амоксицилін

Опис препарату

Амоксицилін — це полусинтетичний антибіотик із групи пенициллинів широкого спектра дії, який застосовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій. Він належить до класу β-лактамних антибіотиків і має бактерицидну дію, руйнуючи клітинну стінку бактерій. Амоксицилін активно проти багатьох грамположних та грамотрицних бактерій, що спричиняють інфекційні захворювання у людей.

Фармакологічні характеристики

Фармако-терапевтична група	Антибіотик, пеницилін полусинтетичний
Діюча речовина	амоксицилін у формі тригідрату
Код АТХ	J01CA04

Механізм дії

Амоксицилін чинить бактерицидну дію, руйнуючи клітинну стінку бактерій шляхом інгібування синтезу муреїну. Він активний щодо широкого спектра бактерій, включаючи Staphylococcus spp. (за винятком штамів, що продукують пенициліназу), Streptococcus spp., Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. та інших. У поєднанні з клавулановою кислотою активність підвищується за рахунок інгібування β-лактамаз бактерій.

Показання до застосування

• Інфекційно-запальні захворювання дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, ангіна
• Захворювання сечовивідної системи: пієлонефрит, уретрит
• Інфекції шлунково-кишкового тракту: гастрит, гастроентерит, холецистит
• Гінекологічні інфекції: сальпінгіт, ендометрит
• Інфекції шкіри та м’яких тканин: імпетіго, флегмона, абсцеси
• Листеріоз, лептоспіроз, гонорея
• У комбінації з метронидазолом — для лікування гастриту та виразкової хвороби, пов’язаних з Helicobacter pylori

Спосіб застосування та дози

Внутрішньо: Для дорослих та дітей старше 10 років (з масою тіла понад 40 кг) рекомендується приймати по 250-500 мг кожні 8 годин. У важких випадках — до 1 г у кожний прийом. Для дітей віком 5-10 років — по 250 мг, від 2 до 5 років — по 125 мг, з інтервалом між прийомами 8 годин. Для дітей з масою тіла менш ніж 40 кг дози підбираються індивідуально, залежно від показань і стану, зазвичай 20-100 мг/кг на добу у 2-3 прийоми.

Для лікування гонореї: однократно — 3 г у поєднанні з пробенецидом.

Парентеральне застосування: Внутрішньом’язово — по 1 г двічі на добу, внутрішньовенно — від 2 до 12 г на добу. Дозування у дітей — 50 мг/кг на добу, з частотою 2 рази на день.

Корекція дозування при порушенні функцій нирок: при КК 10-40 мл/хв — інтервал збільшується до 12 годин; менше 10 мл/хв — до 24 годин.

Лекарствені взаємодії

• Амоксицилін зменшує ефективність оральних контрацептивів.
• При спільному застосуванні з бактерицидними антибіотиками (аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин) — проявляється синергія.
• З бактеріостатичними препаратами (макроліди, хлорамфенол, тетрацикліни) — можливий антагонізм.
• Амоксицилін підсилює дію непрямих антикоагулянтів, зменшує синтез вітаміну К.
• Збільшує концентрацію в крові при застосуванні з пробенецид, діуретиками, аллопуринолом, НПВС.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Амоксицилін проникає через плацентарний бар’єр і може виділятися з грудним молоком у малих кількостях. За необхідності застосування під час вагітності — необхідно зважити співвідношення потенційної користі для матері та ризику для плода. В період лактації рекомендується обережність.

Побічні дії

• Алергічні реакції: кропив’янка, еритема, набряк Квінке, риніт, кон’юнктивіт. Рідко — лихоманка, болі в суглобах, еозинофілія; у окремих випадках — анафілактичний шок.
• Можливе розвиток суперинфекцій, особливо при тривалому застосуванні або у осіб із зниженим імунітетом.
• При високих дозах — головокруження, атаксия, порушення свідомості, депресія, периферична невропатія, судоми.
• Комбінація з метронидазолом може спричинити: нудоту, блювання, діарею, стоматит, глоссит, гепатит, шкірні реакції.
• З клавулановою кислотою — холестатична жовтуха, гепатит, можливі важкі шкірні реакції.

Протипоказання

• Інфекційний мононуклеоз
• Лімфолейкоз
• Тяжкі інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту з діареєю або блюванням
• Респіраторні вірусні інфекції
• Підвищена чутливість до пеницилінів і цефалоспоринів
• Захворювання нервової системи, порушення кровотворення, а також захворювання печінки при застосуванні з клавулановою кислотою

Особливі вказівки

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. Амоксицилін у комбінації з метронидазолом не рекомендується для застосування у дітей молодше 18 років. Не слід застосовувати при захворюваннях печінки. Під час терапії з метронидазолом заборонено вживати алкоголь.

Застосування при порушеннях функцій органів

Корекція дози та інтервалів між прийомами необхідна для пацієнтів із порушеннями функції нирок, залежно від рівня кліренсу креатиніну.