Цитофлавін розчин для внутрішньовенного введення 10 мл ампули, 10 шт.

Цитофлавін — це сучасний комбінований препарат, який застосовується для лікування та профілактики порушень мозкового кровообігу, неврологічних ускладнень та для підвищення загальної резистентності нервової системи. Препарат має виражені метаболічні та нейропротекторні властивості, сприяє відновленню функцій центральної нервової системи та покращенню кровообігу в мозку.

Склад препарату

Вспомагальні речовини

• N-метилглюкамін (меглумін) — 165 мг
• Натрію гідроксид — 34 мг
• Вода для ін’єкцій — кількість достатня для приготування розчину

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Механізм дії Цитофлавіну обумовлений комплексною взаємодією його активних компонентів, які забезпечують потужний метаболічний і нейропротекторний ефект. Препарат стимулює активізацію аеробного обміну речовин у клітинах, підвищує рівень використання глюкози, сприяє бета-окисленню жирних кислот та ресинтезу γ-аміномасляної кислоти (ГАМК) у нейронах.

Цитофлавін підвищує стабільність мембран нервових і гліальних клітин під час ішемії, зменшує рівень нейроспецифічних білків, що свідчать про руйнування структурних компонентів нервової тканини. В результаті покращується коронарний і мозковий кровотік, активуються метаболічні процеси у центральній нервовій системі, що сприяє відновленню порушеного свідомості, зменшенню неврологічної симптоматики та покращенню когнітивних функцій мозку. Препарат має швидкий пробуджувальний ефект при посленаркозному пригнобленні свідомості.

В умовах гострого інсульту застосування Цитофлавіну у перші 12 годин сприяє зменшенню зони ураження, покращенню неврологічного статусу та зниженню рівня інвалідизації в довгостроковій перспективі.

Фармакокінетика

При внутрішньовенних інфузіях зі швидкістю близько 2 мл/хв активні речовини — янтарна кислота і інозин — майже миттєво утилизуються та не визначаються у плазмі крові. Пік концентрації янтарної кислоти досягається протягом першої хвилини, потім швидко знижується без кумуляції. Інозин метаболізується в печінці з утворенням інозинмонофосфату і подальшим окисленням до мочевини та сечової кислоти. Нікотинамід швидко розподіляється по тканинах, проникає через плаценту і у грудне молоко, метаболізується в печінці та виводиться нирками. Рибофлавін також розподіляється не рівномірно, найбільше — у міокарді, печінці та нирках, виводиться частково у незмінному вигляді та у формі метаболітів.

Показання до застосування

У дорослих

• Гострі порушення мозкового кровообігу (інсульт, транзиторні ішемічні атаки)
• Наслідки цереброваскулярних захворювань (інфаркт мозку, церебральний атеросклероз)
• Токсична і гіпоксична енцефалопатія при гострих і хронічних отруєннях, ендотоксикозах
• Післянаркотичне пригнічення свідомості
• Профілактика і лікування гіпоксичних енцефалопатій під час кардіохірургічних операцій із застосуванням штучного кровообігу

У дітей (у тому числі недоношених з гестаційним терміном 28–36 тижнів)

• Церебральна ішемія

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Пацієнти, що знаходяться на штучній вентиляції легень (ШВЛ)
• Зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові нижче 60 мм рт. ст.
• Період грудного вигодовування

З обережністю

• Нефролітіаз
• Подагра
• Гіперурикемія

Побічні дії

• Можливий розвиток порушень кислотно-основного балансу у новонароджених (алкалоз)
• При швидкому капельному введенні — гіперемія шкірних покривів, відчуття жару, сухість і гіркота у роті, першіння в горлі
• Редко — болі в епігастрії, дискомфорт у грудях, утруднення дихання, нудота, головний біль, запаморочення, пощипування у носі, дизосмія, блідість шкірних покривів
• Можливі алергічні реакції: транзиторна гіпоглікемія, свербіж шкіри, підвищена уратемія, обострення подагри

Взаємодія з іншими препаратами

Янтарна кислота, інозин, нікотинамід сумісні з багатьма лікарськими засобами. Рибофлавін зменшує активність тетрациклічних антибіотиків (доксіцкліну, еритроміцину), але не сумісний із стрептоміцином. Тиреоїдні гормони прискорюють метаболізм рибофлавіну. Препарати, що стимулюють гемопоез, та антигіпоксантні засоби, сумісні з Цитофлавіном. Також препарат знижує побічні ефекти хлорамфеніколу, сприяє покращенню обміну речовин у нервовій системі.

Рекомендації щодо застосування

Дорослі

Препарат вводять внутрішньовенно капельно у розведенні 100–200 мл 5–10 % розчину декстрози або 0,9 % розчину натрію хлориду. При гострому порушенні мозкового кровообігу — по 10 мл кожні 8–12 годин протягом 10 днів, у тяжких випадках — по 20 мл. При наслідках цереброваскулярних захворювань — по 10 мл один раз на добу протягом 10 днів. У разі токсичних та гіпоксичних ускладнень — по 10 мл двічі на добу, а при комі — по 20 мл у розведенні. Також застосовується у профілактичних цілях під час кардіохірургічних операцій з використанням штучного кровообігу — по 20 мл за 3 дні до операції, в день операції та 3 дні після.

Діти

Для новонароджених з церебральною ішемією — доза становить 2 мл/кг/добу, вводиться капельно після розведення у 5 % або 10 % розчині декстрози, починаючи з перших 12 годин після народження. Терапія триває в середньому 5 днів.

Передозування

Випадків передозування препаратом Цитофлавін не зафіксовано. У разі випадкового введення більшої дози — слід проводити симптоматичне лікування та контролювати стан пацієнта.

Особливі вказівки

• У новонароджених, особливо недоношених, контролювати показники кислотно-основного балансу, рівень глюкози і лактату у крові.
• Швидкість введення у малюків слід зменшити або припинити у разі ознак алкалозу, порушень дихання або при появі ознак метаболічних розладів.
• Лікування у хворих на цукровий діабет — під контролем рівня глюкози у крові.
• Можливе фарбування сечі у жовтий колір.
• Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.