Загальна характеристика

Достинекс® — це лікарський препарат у формі таблеток, що містить активну речовину каберголін. Препарат відноситься до групи агоністів допамінових рецепторів та використовується для лікування станів, пов’язаних з порушеннями рівня гормону пролактину в крові. Таблетки мають білий колір, плоскі, з рискою для розділення, з маркуваннями "Р" і "U" та цифрою "700" з обох боків.

Фармакологічна дія

Каберголін — похідне ерголіну, має виражену і тривалу пролактинсніжну дію шляхом прямої стимуляції допамінових D2-рецепторів лактотропних клітин гіпофізу. Це призводить до зниження концентрації пролактину в крові вже через 3 години після прийому та зберігає ефект протягом 7-28 днів у здорових добровольців та пацієнток з гіперпролактинемією. У жінок у післяпологовому періоді цей ефект триває до 14-21 дня. Крім того, препарат має центральну допамінергічну дію у дозах, що перевищують терапевтичні, стимулюючи допамінові D2-рецептори, що сприяє зменшенню АТ та іншим ефектам.

Показання до застосування

• Профілактика фізіологічної лактації після пологів.
• Подання встановленої послеродової лактації.
• Лікування порушень, пов’язаних з гіперпролактинемією, таких як аменорея, олігоменорея, ановуляція, галакторея.
• Лікування пролактинсекретуючих аденом гіпофізу (мікро- і макропролактином), идиопатична гіперпролактинемія, синдром «порожнього» турецького сідла у поєднанні з гіперпролактинемією.

Спосіб застосування, курс і дози

Внутрішньо, під час їжі.
Для профілактики лактації: 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг) одноразово в перший день після пологів, бажано з першим прийомом їжі.
Для подавлення встановленої лактації: 0,25 мг (1/2 таблетки) 2 рази на добу через кожні 12 годин протягом 2 днів (загальна доза — 1 мг). При цьому слід уникати ортостатичної гіпотензії, тому однократна доза не повинна перевищувати 0,25 мг.
Лікування порушень, пов’язаних з гіперпролактинемією: початкова доза становить 0,5 мг на тиждень, що може бути прийнята одноразово або розділено на 2 прийоми. Постепенно збільшуючи дозу на 0,5 мг кожен місяць, до досягнення оптимального ефекту, зазвичай 1 мг на тиждень. Максимальна доза — 4,5 мг на тиждень.
Дозу підбирають індивідуально, з урахуванням переносимості та рівня пролактину. Рекомендується визначати концентрацію пролактину в крові щонайменше раз на місяць для контролю терапії.

Передозування

Можливі симптоми: нудота, блювота, диспепсія, ортостатична гіпотензія, порушення свідомості, психоз, галюцинації. Лікування: промивання шлунка, підтримка артеріального тиску, застосування антагоністів допаміну за потреби.

Взаємодія з іншими препаратами

Не рекомендується поєднання з алкалоїдами спорыньи та препаратами, що є антагоністами допаміну (фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамід, домперидон, ализаприд), оскільки вони можуть послаблювати терапевтичний ефект каберголіну. Також слід уникати одночасного застосування з макролідними антибіотиками (еритроміцин, джозамицин, тролеандоміцин), які можуть підвищувати системну біодоступність препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітність: даних про безпечність застосування каберголіну у вагітних немає. В дослідженнях на тваринах виявлено зниження плодючості та ембріотоксичність. Вирішувати питання про застосування препарату у вагітних можливо лише у випадках крайньої необхідності за оцінкою співвідношення користі і ризику.
Годування груддю: каберголін проникає у молоко лабораторних тварин, але відсутні дані щодо проникнення у людське молоко. Оскільки препарат пригнічує лактацію, його застосування під час годування груддю протипоказане.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до каберголіну або будь-яких допоміжних речовин.
• Патології клапанного апарату серця (утолщення створок, стеноз, регургітація) підтверджені ЕхоКГ.
• Фіброзні зміни в легенях, перикарді або забрюшинному просторі.
• Дитячий і підлітковий вік до 16 років.
• Вагітність та годування груддю.
• Гемодинамічно значущі порушення серцево-судинної системи у тяжкій стадії.
• Гіперчутливість до алкалоїдів спорыньи.

Особливі вказівки

Перед початком довготривалої терапії необхідно провести комплексне обстеження функції серцево-судинної системи, включаючи ЕхоКГ, визначення маркерів запалення, рентгенографію легень, функціональні тести легень та нирок.
Після тривалого застосування можливі фіброзні ускладнення, тому слід регулярно контролювати стан клапанів серця. При появі симптомів фіброзу — відміна препарату та відповідне лікування.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 2 роки. Не застосовувати після закінчення строку придатності.

Виробник

Виробник — компанія-виробник.