Загальний опис

Енап-НЛ — комбінований антигіпертензивний препарат, що поєднує інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) еналаприлу малеат та гідрохлоротиазид — діуретик середньої сили дії. Таблетки білого кольору, круглі, з фаскою та рискою на одній стороні. Випускається у блистерах по 20 штук, упакованих у картонні пачки.

Фармакологічна група та дія

Енап-НЛ — це комбінований препарат для зниження артеріального тиску (АТ). Еналаприл інгібує АПФ, що сприяє перетворенню ангіотензину I у ангіотензин II, зменшує рівень альдостерону, підвищує вивільнення реніну та покращує функціонування каллікреїн-кінинової системи. Це сприяє розширенню периферичних артерій, зниженню периферичного опору судин, зменшенню систолічного та діастолічного АТ, а також зменшенню навантаження на серце.

Гідрохлоротиазид — тиазидний діуретик, що знижує реабсорбцію натрію у проксимальних відділах дистальних канальців нирок, сприяє виведенню іонів калію, натрію, фосфатів та гидрокарбонатів, а також підвищує рівень магнію у крові. Ефект проявляється через 1-2 години і триває до 12 годин.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Хронічна серцева недостатність

Спосіб застосування, курс і дозування

Препарат приймається внутрішньо незалежно від їжі, 1-2 таблетки 1 раз на добу. Максимальна добова доза для дорослих — 40 мг еналаприлу та 25 мг гидрохлоротиазиду. У пацієнтів з порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл/хв) рекомендується індивідуально підбирати дозу, з початковим прийомом 5-10 мг еналаприлу на добу.

Лікарські взаємодії

Застосування калієвих добавок, калийзберігаючих препаратів або препаратів, що містять калій, може призвести до гіперкаліємії. Тиазидні діуретики зменшують втрату калію під час застосування еналаприлу. Одночасне застосування з літієм може уповільнити його виведення. Спільне застосування з НПВС може послабити гіпотензивний ефект та підвищити ризик гіперкаліємії і порушень функції нирок.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Заборонено застосовувати Енап-НЛ у період вагітності та годування груддю.

Побічні дії

Найчастіше спостерігаються:

• Головокруження, слабкість, втомлюваність
• М'язові судоми, нудота, ортостатична гіпотензія, головний біль
• Кашель сухий, алергічні реакції (набряк Квінке, шкірні висипання), зміни лабораторних показників (гіперглікемія, електролітні порушення)
• Зміни з боку серцево-судинної системи: тахікардія, больові відчуття у грудях
• Порушення з боку нирок: зниження функції, гематурія, нефропатія

За наявності будь-яких побічних реакцій необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії.

Протипоказання

• Анурія, тяжкі порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв)
• Період вагітності та годування груддю
• Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату
• Наследственный або идиопатический ангионевротический набряк
• Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки
• Дитячий вік до 18 років

Особливі вказівки

Перед початком терапії необхідно провести контроль рівня електролітів у крові, функції нирок та стану гідратації. Під час лікування слід регулярно моніторити рівень калію, натрію та функцію нирок. У випадках гіпотонії або гіповолемії — забезпечити постільний режим, при необхідності — внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.

Застосування у особливих групах пацієнтів

У пацієнтів похилого віку можливе підвищення ризику гіпотензії та порушень функції нирок, тому необхідний ретельний контроль та підбір дози.