Ламотриджин — противоэпилептический препарат

Ламотриджин — это эффективный противоэпилептический препарат, используемый для лечения различных форм судом, в том числе парциальных и генерализованных тонико-клонических припадков. Его основное действие связано с подавлением гипервозбудимости нейронов головного мозга, что делает его незаменимым в терапии эпилепсии, особенно при резистентных формах заболевания.

Описание и форма выпуска

Ламотриджин выпускается в виде таблеток белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с риской с одной стороны и фасками с двух сторон. Таблетки предназначены для перорального применения и выпускаются в различных дозировках и упаковках:

• 100 мг: по 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 125, 150, 250, 300 или 500 штук в упаковке
• Маленькие дозировки: 10, 25, 50, 100, 125, 150, 250, 300 мг в ячейковых контурных упаковках по 10, 25, 30, 50 или 100 штук, а также в банках

Вспомогательные вещества включают лактозу моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат и кремния диоксид.

Фармакологічна дія

Механізм дії ламотриджину полягає у впливі на потенціальзалежні натрієві канали пресинаптичної мембрани, що призводить до зменшення вивільнення нейромедіаторів, зокрема глутамату — важливої амінокислоти, яка сприяє виникненню епілептичних розрядок у головному мозку. Це знижує збудливість нейронів і попереджає розвиток судомних нападів.

Показання до застосування

• Парціальні судоми з або без генералізації
• Генералізовані тонико-клоничні судоми, особливо у випадках резистентності до інших протиепілептичних засобів

Спосіб застосування, режим і дозування

Залежно від віку та тяжкості захворювання, режим дозування ламотриджину встановлюється лікарем. Зазвичай початкова доза для дорослих та дітей старше 12 років становить 25-50 мг один раз на добу, підтримуюча — 100-200 мг на добу. В окремих випадках можливо призначити дози до 500-700 мг/добу.

Для дітей віком від 2 до 12 років початкова доза становить 0.2-2 мг/кг/добу, підтримуюча — 1-15 мг/кг/добу. Максимальна добова доза для цієї вікової групи — 200-400 мг.

Застосування таблеток має бути рівномірним, з інтервалами, визначеними лікарем, для досягнення стабільного рівня препарату в крові і мінімізації побічних ефектів.

Лекарственное взаимодействие

При одночасному застосуванні ламотриджину з індукторними протиепілептичними засобами (фенитоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон) швидкість метаболізму ламотриджину зростає, що може знизити його ефективність. Водночас, застосування з вальпроатом натрію призводить до уповільнення метаболізму ламотриджину, збільшуючи його концентрацію в крові. Тому важливо враховувати можливість виникнення побічних реакцій і коригувати дозу за рекомендаціями лікаря.

Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні

Безпека застосування ламотриджину під час вагітності та в період лактації недостатньо досліджена. Перед призначенням препарату потрібно ретельно зважити потенційну користь для матері і можливий ризик для плоду або дитини. Ламотриджин проникає в грудне молоко в концентрації, близькій до 40-45% від рівня в плазмі матері. У багатьох випадках побічних дій у грудних дітей при прийомі матерією ламотриджину не відзначено, але застосування можливе лише за рекомендацією лікаря.

Побічні дії

Можуть виникнути такі побічні реакції:

• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість, порушення сну, втому, агресивність, спутаність свідомості
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, порушення функцій печінки
• З боку кровотворної системи: лейкопенія, тромбоцитопенія
• Алергічні реакції: шкірна висип, ангіоневротичний набряк, синдром Стивена-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, лімфаденопатія

Протипоказання

• Тяжкі порушення функцій печінки
• Індивідуальна підвищена чутливість до ламотриджину

Особливі вказівки

Під час застосування ламотриджину потрібно контролювати стан шкіри на предмет появи алергічних реакцій. У разі виникнення висипу або інших ознак алергії — негайно припинити прийом препарату. Не рекомендується застосовувати у пацієнтів похилого віку та у дітей до 2 років. При відмінах у функціях печінки або нирках застосування можливе лише за призначенням лікаря з урахуванням стану пацієнта. При різкій відміні препарату можливе погіршення контролю за епілептичними припадками, тому необхідно поступово знижувати дозу протягом 2 тижнів.

Застосування у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю

У разі ниркової недостатності застосування слід проводити з обережністю, з урахуванням ступеня порушення функцій нирок. При важких порушеннях функцій печінки застосування протипоказане.

Застосування у пожилих та дітей

У пацієнтів похилого віку застосування ламотриджину рекомендується з обережністю, ураховуючи ризик побічних реакцій. У дітей молодше 2 років препарат не застосовується.

Код МКБ і показання

Код МКБ	Показання
G40	Епілепсія

Власник реєстраційного посвідчення: ТОВ "ATOLL" (Росія)

Виробник: компанія OZON OOO (Росія)